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腦出血手術適應癥

參與醫生

海南省中醫院 劉小丘 副主任醫師
我國第三次全國死因調查結果顯示,腦血管病成為我國人民第一死亡原因,占22.45%,其中主要的死亡原因是腦缺血性卒中及腦出血,包括高血壓腦出血、血管畸形出血、動脈瘤出血等。國際文獻報道,高血壓腦出血急性期,腦死亡率高達44%。對于腦出血患者,如果能手術治療的,應盡早手術治療。在考慮腦出血患者的手術適應癥時,應對患者全身情況、年齡、意識狀態、血總量、出血部位,是否合并腦積水等進行全面評估。腦出血手術適應癥如下: 1、發病時的意識障礙較輕微,神經功能有一定程度的保留,其后病情逐漸惡化,顱內持續升高,考慮經手術治療可能逆轉; 2、格拉斯哥昏迷評分≥5分,呈淺昏迷及中度昏迷,不完全或完全性偏癱,腦疝早期; 3、幕上出血量≥30ml,出血的部位表淺,如腦葉出血、殼核出血或經殼核向蒼白球及外囊擴展; 4、小腦出血≥10ml,或者血腫直徑≥3cm伴腦干受壓和腦積水,出現進行性神經功能惡化; 5、非高齡患者的腦出血,即顱腔容積代償能力較差,而手術耐受能力較強者應手術治療; 6、因血管畸形或動脈瘤所致的腦內出血,通過去除血腫和原發病灶可達到較好的療效。
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