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透壁性心肌缺血往往提示存在嚴重的冠狀動脈狹窄或閉塞，因此針對透壁性心肌缺血治療包括兩個方面。要是針對冠狀動脈嚴重狹窄或閉塞，積極解除狹窄或開通血管。還有其他藥物治療，包括降低心肌耗氧量、降低迷走神經興奮，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統等，盡量讓心肌細胞的耗氧和供氧之間達到有效平衡狀態。1、解除狹窄、開通血管：透壁性心肌缺血指發生嚴重心肌缺血，往往是由于冠狀動脈出現嚴重狹窄或閉塞，因此要積極想辦法解除冠狀動脈狹窄或閉塞。這種狹窄和閉塞是血栓堵塞，可以進行溶栓治療或進行經皮冠狀動脈的球囊擴張術或支架術，解除冠狀動脈狹窄和閉塞，從而開通血管，讓心肌細胞得到足夠的氧供應和血液供應；2、應用藥物：在開通血管、解除狹窄的同時，藥物治療也非常重要，包括β受體阻滯劑的應用如美托洛爾緩釋片、比索洛爾等，RAS抑制劑包括ACEI或ARB藥物的使用如貝那普利、厄貝沙坦等。能夠抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統，逆轉透壁性心肌缺血這類疾病造成的心肌重構。