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缺鐵性貧血補鐵劑量

參與醫生

北京協和醫院 韓冰 主任醫師
對于缺鐵性貧血患者的補鐵劑量,在教科書里會有嚴格公式,由于涉及到血紅蛋白、鐵蛋白水平,以及需要達到的指標水平,計算出差值,再根據供應體重計算。因此目前鐵劑的補充,無論是通過靜脈還是口服的方法,都有較為便利的形式讓醫生或患者快速掌握。如何去給予合適的鐵劑劑量,主要分析有以下幾點:1、口服鐵劑:無論是采用長效鐵劑還是短效鐵劑,一般至少要吃3月,3個月后監測血紅蛋白和鐵蛋白水平。如果血紅蛋白正常,鐵蛋白達到50μg/L以上,一般認為鐵劑補充恰當,但如果達不到,可以再繼續服用3個月。指標水平達不到的原因是由于較多患者沒有去除缺鐵性貧血的原因,如補鐵時還存在月經過多或消化道出血癥狀,即補鐵的同時還在丟鐵,從而導致劑量不足。如果沒有丟鐵的原因,3個月可補充足夠劑量。目前口服鐵劑藥物的選擇中,已有較好的劑型,如多糖鐵復合物膠囊,是長效鐵劑。且由于工藝改進,使得其腸道吸收比一般鐵劑更好,同時由于有糖衣包裹,對腸道刺激比較小,較少出現胃腸道反應。同時鐵劑在腸道內緩慢釋放,可以在腸道形成二價鐵,是較易被腸道吸收的鐵劑類型,因此具有較高效、依從性好、胃腸道反應輕、補鐵效果快的特點。目前由于醫院處方量較大,尤其是孕產婦有孕吐,或有特殊要求的患者,包括嬰幼兒、兒童,都可以使用,是較為安全的產品。但具體情況還是需要遵照醫生處方,按照醫生指導進行服用;2、靜脈鐵劑:一般也是按照長效和短效鐵劑來補充,長效鐵劑的1次劑量,對于血紅蛋白8g/L以上的患者基本上夠用,但對于體重較大或者血紅蛋白較低,達到重度貧血以上的患者,可能需要補充2次。對于短效鐵劑,如蔗糖鐵類藥物,用2-3周,大多數患者能使貯存鐵和血紅蛋白達到正常情況。即使有個別患者在使用后,依然有貧血表現或鐵蛋白沒有達到目標水平,也可以適當增加劑量,如再進行1周治療等,則能滿足大多數患者的需求,即使不使用公式補充,也能使患者得到較為充足的鐵補充。
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