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腰間盤突出壓迫神經腿疼多久能好
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參與醫生
鄭州大學附屬鄭州中心醫院 婁永利 副主任醫師

一般來說,對于腰椎間盤突出壓迫神經患者采取階梯化治療,3-5天見效,7-10天好轉。絕大多數患者可以通過非手術治療,而使癥狀緩解或者消失。對于疼痛患者,提倡采取五位一體治療,即階梯治療,具體如下:
1、第一階段:心理疏導治療,包括運動鍛煉和物理治療,可以貫穿于幾個階段過程;
2、第二階段:非手術保守治療。藥物治療包括非甾體鎮痛藥物,譬如雙氯芬酸、布洛芬、泰諾林、依托考昔等等,還有營養神經藥物治療,B族維生素、抗生素、七葉皂苷鈉、甘露醇以及活血化瘀藥物。牽引治療常常用于早期頸椎疼痛患者,有助于緩解肌肉痙攣,使肌肉放松,松解組織粘連,改善頸椎生理曲度,解除椎間孔對神經根的刺激和壓迫,減輕椎間盤壓力,從而緩解癥狀。按摩治療,通過手法可以有效改善組織局部血液循環,促進新陳代謝,簡單易行,但一定要求助于專業醫務人員,否則容易引起頸椎半脫位或者脫位,甚至四肢癱瘓。頸托和牽引一樣,佩戴頸托可使頸椎保持相對固定位置,從而減輕頸椎壓力,減少摩擦,減輕神經根刺激癥狀。還有一些術后患者,通常佩戴頸托可以營造穩定骨和軟組織愈合環境;
3、第三階段:有創階段,包括針刀、針灸、松解治療。針灸或者針刀治療,針刀可以松解組織粘連,消除硬結條索,減輕組織壓力,改善血液循環,促進炎癥消退,加快水腫組織吸收,解除血管神經卡壓,達到消炎鎮痛、祛除麻木、恢復功能目的。封閉治療也稱神經阻滯治療,將激素注射于患者局部,全身反應比較小、副作用比較少,在神經干、神經叢或者神經節周圍注射局麻藥,阻滯其沖動傳導,使所支配區域產生麻醉作用。神經阻滯只需注射一處,即可獲得較大的麻醉區域,對神經疼痛常起到事半而功倍的效果,但要嚴格掌握其適應癥;
4、第四階段:微侵襲階段,包括射頻消融或者激光消融,大致原理是在局麻、X線透視下,從頸椎一側用長針頭穿刺到病變部位,然后通過導管進入消融針頭或者激光消融針頭進行消融,使局部減壓。這種方法適用于輕度頸椎病、交感神經頸椎病、輕度脊髓型頸椎病和神經根型頸椎病,伴有椎管狹窄或者髓核脫出患者不使用。椎間孔鏡治療,現在呼聲很高的椎間孔鏡治療、內窺鏡治療,一定要求助于有經驗醫師;
5、第五階段:神經減壓。幾乎所有脊柱疾病都表現為神經卡壓,因此從神經外科角度可以更好恢復及保護神經功能,同時兼顧肌肉穩定性。采用先進3D打印和術中B超定位,精準判斷病變部位,在顯微鏡下直視、準確對神經發育畸形、椎間盤或者骨化韌帶對神經根和脊髓壓迫進行治療,具有創傷小、療效佳、恢復快、花費小、復發少等優點。

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