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小腿爛了總不好需要找原因，可能是慢性感染或骨折外傷，但這種情況往往少見(jiàn)，只要血液循環(huán)正常，多半是能夠慢慢好。最常見(jiàn)的原因分為兩大類(lèi)，一種是動(dòng)脈、一種是靜脈。1、動(dòng)脈：動(dòng)脈又分為兩大類(lèi)，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥和糖尿病足，這兩個(gè)病其實(shí)比較相似，只是糖尿病足是糖尿病引起下肢中小動(dòng)脈的供血不好和神經(jīng)病變引起。這兩類(lèi)疾病導(dǎo)致小腿潰爛，除了控制血壓、血糖、血脂、抗血小板治療，通常需要下肢開(kāi)通血管，開(kāi)通下肢的動(dòng)脈，球囊擴(kuò)張、藥涂球囊、支架置入、斑塊旋切或激光消失術(shù)。根據(jù)病情和影像學(xué)的檢查，選擇其中的一種或者幾種。糖尿病足除了這幾項(xiàng)之外，更重要的就是要控制血糖的情況，規(guī)范定期地找血管外科醫(yī)生或內(nèi)分泌科的醫(yī)生復(fù)查，也需要開(kāi)通血管；2、靜脈：靜脈的情況又有兩種，下肢靜脈曲張和靜脈血栓后遺癥，靜脈曲張需要做手術(shù)，如射頻消融術(shù)，這是目前做的最多、病人最愿意的手術(shù)，因?yàn)閯?chuàng)傷小、恢復(fù)快。激光腔內(nèi)手術(shù)和傳統(tǒng)的高位結(jié)扎、分段結(jié)扎剝脫術(shù)也可以，只是傳統(tǒng)的高位結(jié)扎手術(shù)和分段結(jié)扎剝脫術(shù)創(chuàng)傷大，需要連續(xù)硬膜外麻醉或者全身麻醉，恢復(fù)慢。還有一種情況就是靜脈血栓后遺癥，影響小腿的潰爛不愈合，主要是髂靜脈的閉塞。這個(gè)時(shí)候需要穿刺，支架置入疏通髂靜脈，因?yàn)轺撵o脈不開(kāi)通，遠(yuǎn)大的靜脈血流不能循環(huán)，導(dǎo)致血瘀到這個(gè)部位，潰爛就不能愈合。