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老年人血壓居高不下，通常從以下幾個方面入手： 1、應該搞清楚老年人血壓是否真的居高不下，因為有些老年人看到醫生會感覺到緊張，所以應該排除是否有白大衣現象； 2、如果老年人血壓確實很高，應該進行積極篩查，排除掉某些繼發性血壓增高情況，比如老年人是否有腎臟、內分泌方面疾病等。 排除掉某些繼發性高血壓其他因素后，再繼續尋找血壓控制不好的原因，具體有以下幾方面： 1、對給予老年人的降壓方案是否科學合理，需做出重新評估，如果是因為降壓方案不恰當則應該跟患者進行恰當溝通，重新調整降壓方案； 2、很多時候老年人血壓難以控制或者血壓居高不下，是因為老年人自身管理不夠到位，比如降壓藥是否按按時服用，是否合并某些其他藥物導致血壓升高等。