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后腦勺緊繃感的原因如下：1、顱內病變：后腦是小腦、腦干以及血管聚集的部位，如果后腦出現問題，建議進行頭顱核磁共振檢查，必要時聯合頭顱血管核磁共振檢查，明確是否存在血管畸形、血管瘤破裂、小腦腦干占位性病變。如果存在器質性病變，建議及時到神經外科會診治療；2、枕、頸、肩、背的軟組織損害：如果排除顱內器質性病變，后腦勺緊繃感也可由枕、頸、肩、背的軟組織損害引起，建議進行頸椎核磁共振檢查，目的在于排除頸髓器質性病變以及頸椎椎體病變，椎體病變常見椎體結核、椎體骨折、腫瘤椎體轉移。如果沒有器質性病變，體格檢查后可以進行相關神經阻滯治療，緩解緊繃感。