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顱腦外傷主要診斷方式
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山西醫科大學第一醫院 黃忻濤 主任醫師

顱腦外傷是神經外科常見疾病,其診斷方式具體如下:
1、詢問病史:詢問患者的受傷機制、受傷以后的狀態、受傷以后去醫院就診的過程,以及患者的年齡和既往有無合并癥;進行體格檢查,包括生命體征的檢查,血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征評估。如果重型顱腦外傷患者,生命體征嚴重不穩定,首先糾正生命體征,保證患者有穩定的內環境,而后才能進行下一步的檢查;
2、特殊的神經系統檢查:觀察患者意識狀況,神智是否清楚,是否存在嗜睡、昏睡、淺昏迷、中度昏迷、深昏迷等神志問題。第二個步驟為觀察瞳孔,患者如果出現針尖樣瞳孔,或者瞳孔呈忽大忽小改變,說明患者有原發性腦干損傷,情況非常嚴重。如果患者一側瞳孔散大,提示一側有出血,可能需要急診開顱手術。此外,觀察患者的肢體活動情況以及感覺情況,以及生理反射、病理反射等;
3、頭顱CT:是顱腦外傷患者最常見的檢查方式,顱腦外傷后患者多數是出血和骨折,對急性期出血和骨折,CT比核磁更為清楚,且CT時間較短,更適合急診患者快速做出診斷,對于慢性期的患者可以進行核磁檢查以及腦電圖檢查、電生理檢查。

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