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46歲月經推遲的原因如下：1、懷孕：46歲懷孕較少見，但需要排除懷孕的情況，尤其未進行常規避孕，如節育器或全程使用避孕套的女性，雖然懷孕概率沒有20-30歲人群概率高，但也應該考慮該因素；2、內分泌失調：即月經不調，常見原因是卵巢功能相對年輕的頂峰時下降，排卵較稀發。若不排卵體內僅存在雌激素作用，無孕激素對抗雌激素，從而不會形成月經，子宮內膜不會剝脫；3、其他：如甲狀腺疾病可以出現月經推遲，以及精神因素影響，包括過于勞累、熬夜頻繁、心情抑郁，可以出現臨時性、短暫的月經推遲。