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月經推遲有哪些原因
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參與醫生
鄭州大學附屬鄭州中心醫院 楊小風 主任醫師

月經即正常的子宮出血,指伴隨卵巢周期性變化而發生的子宮內膜的定期的撤退和出血。正常月經的建立和維持,依賴于下丘腦-垂體-卵巢軸的神經內分泌調節,依賴于靶器官、子宮內膜對激素的周期性反應,還與生殖道的通暢度有關。
而影響月經的主要因素從部位區分,包括下丘腦、垂體、卵巢、子宮,還有生殖道的通暢度以及外圍其它的內分泌腺體,如甲狀腺、腎上腺、胰腺。當其發生異常時,月經亦可出現異常。月經較敏感,容易受到其它應激因素的影響,如環境因素改變、精神應激,過量運動、過度減重或者營養不良等,均可造成月經改變。
對于月經推遲患者需排除青春發育前、絕經后、妊娠期或者哺乳期等時期,此時女性均無月經。對于正常育齡期的女性,當發生月經推遲時,首先需排除與妊娠相關的疾病,包括正常妊娠、宮外孕、生化妊娠、滋養細胞疾病、不全流產、完全臨產等。其次應考慮是否下丘腦、垂體病變,或者卵巢出現問題,比如有沒有多囊卵巢綜合征、卵巢功能早衰、高泌乳素血癥等。正常育齡期的女性最常見的月經推遲的原因,排除妊娠后,以下丘腦、垂體、卵巢功能異常,造成的內分泌失調,引發的月經推遲最為常見。臨床通過彩超、性激素六項的檢查,可初步篩查,進行相應治療即可。

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