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小便時尿道刺痛、有血的主要原因有以下幾種：1、尿道感染：多數是細菌感染導致，這時細菌感染會導致膀胱炎、尿道炎。典型的感染癥狀是尿頻、尿急、尿痛、血尿，所以感染是尿痛、血尿比較常見的原因；2、尿道結石：尿路系統發生結石性病變，當結石已經到達膀胱或者尿道部位時，較小的結石堵塞在尿道，病人出現排尿時刺痛，如果石頭劃破尿道黏膜也可能會導致血尿。