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為什么會便秘,該怎么治療

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北京大學人民醫院 蘇琳 副主任醫師
便秘是指1周排便次數<3次,并且伴有大便干結、排便費力等臨床表現,便秘隨著年齡增長,其發病率增加,老年人中的發病率高達20%-40%,并且女性多見。便秘的原因分為功能性便秘和器質性便秘,器質性便秘是指具體的器質性疾病而導致的便秘,如炎癥性疾病,包括腸結核、潰瘍性結腸炎、克羅恩病等;還有腫瘤性疾病,如結腸癌,以及系統性疾病,如甲狀腺功能減退、糖尿病等。如果在臨床上除外器質性的疾病,稱為功能性的便秘,功能性便秘又分為慢傳輸型便秘、出口梗阻型便秘以及混合型的便秘。慢傳輸型的便秘是指結腸蠕動過慢所導致;出口梗阻型便秘是指直腸的解剖結構造發生變化,或者出現夾角等,導致排便過程中肌肉運動不協調而引發的便秘;混合型便秘是兼具以上2種便秘的特征。在治療上,器質性,便秘主要是治療其原發的器質性疾病;而功能性便秘一個是口服瀉藥,瀉藥包括很多種,建議口服副作用較低的滲透性瀉藥,包括乳果糖以及膨脹性的瀉藥,如聚乙二醇等。另一個是口服促進胃腸動力蠕動的藥物,包括莫沙必利、伊托必利等,還可以口服調節腸道菌群的藥物進行調整。
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