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心臟夾層動脈瘤怎么治療
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參與醫生
煙臺毓璜頂醫院 范欽明 主任醫師

心臟主動脈夾層動脈瘤非常兇險,患病以后會出現劇烈的胸疼及瀕死感。這種病死亡率很高,一般每小時死亡率為1%,所以基本上到3天,75%的患者都會死亡。因此這種情況要緊急治療,患者到醫院以后,無論有無手術條件,都要做術前準備。藥物治療方面如下:
1、降低血壓:在能忍受的情況下血壓降得越低越好,一般收縮壓在110mmHg以下較為合適;
2、減慢心率:降低心肌收縮力,常選用是β受體阻滯劑,用藥以后心臟的機能降低,使撕裂減輕或維持現狀;
3、鎮痛:如果患者存在疼痛,其血壓會增高,增高以后會夾層撕裂。
在手術方式上,主動脈夾層的分型決定手術方式。主動脈夾層的分型方法中,DeBakey分型分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。其中的Ⅰ型、Ⅱ型需要緊急手術,手術包括主動脈根部成形術、升主動脈成形術和主動脈弓替換手術。Ⅲ型相對于Ⅰ型、Ⅱ型而言風險略低,可以先控制血壓,在血壓穩定的情況下擇期進行主動脈夾層的腔內隔絕手術。

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