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小肝癌在切除之后，也存在較高的復發和轉移風險。目前數據顯示小肝癌在手術后兩年之內，復發的風險可以高達50%左右，小肝癌通常指直徑不超過3cm的肝癌，對于小肝癌患者，外科手術依然是首選治療方法。但小肝癌并不代表是早期肝癌，小肝癌患者有可能同時合并肝內的微小轉移及微小血管癌栓。在手術后，通過病理檢查可以進一步確定是否存在高復發風險。對于存在高復發風險的小肝癌患者，也建議在手術后進行抗腫瘤的預防治療，可以在一定程度上降低肝癌術后復發的風險。即使肝癌復發，如果發現及時，依然可以根據腫瘤的大小、部位采取再次手術、消融、放療、介入等。即使腫瘤出現多處轉移，合并血管癌栓，甚至肝外轉移，如果患者肝功能允許，依然可以考慮進行靶向藥物、免疫治療等系統治療，可以延長患者的生存時間。