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HER2(3+)乳腺癌靶向治療效果

參與醫(yī)生

空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 魏洪亮 主治醫(yī)師
HER2(3+)乳腺癌靶向治療效果顯著,其中曲妥珠單抗對于早期沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期乳腺癌,可以大幅度降低乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)。如果有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或者是其他高危因素,在曲妥珠單抗的應(yīng)用同時(shí)聯(lián)合帕妥珠單抗,也叫雙靶聯(lián)合,在追加帕妥珠單抗治療之后,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可以得到進(jìn)一步的降低。對于術(shù)前化療聯(lián)合靶向治療的過程中,并沒有獲得病理完全緩解的患者,可以選擇TDM1進(jìn)行靶向治療的升級。TDM1相對于HER2雙靶,可以進(jìn)一步降低早期乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn),可以用于強(qiáng)化靶向治療的藥物,還有奈拉替尼和吡咯替尼。另外抗HER2的靶向藥物還可以應(yīng)用于晚期乳腺癌患者,如曲妥珠單抗、帕妥珠單抗、TDM1,以及吡咯替尼在指南中,均已作為推薦應(yīng)用于一線復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的晚期乳腺癌靶向治療,對延緩?fù)砥贖ER2陽性乳腺癌患者的生命,可以起到很重要的作用,即明顯延長患者的生存期。HER2(3+)乳腺癌靶向治療,除了有延長患者生存期,以及降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的作用以外,不良反應(yīng)也很低,主要的不良反應(yīng)是有心臟毒性,即影響心臟的功能,但在心臟功能受影響后,及時(shí)停藥或調(diào)整藥物,并進(jìn)行強(qiáng)心治療,這種心臟的不良反應(yīng)便可以克服和逆轉(zhuǎn)。
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