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脾胃濕熱和虛寒主要在證候上不一樣，具體如下：1、脾胃濕熱：表現為頭昏、頭重、頭重如裹、胸脘痞悶、口黏或口臭、脘腹脹滿、不欲飲食，甚至惡心嘔吐、厭油膩，有的人有黃疸、小便黃濕，大便稀溏、粘滯不爽，或者干癟、干結的表現。而且大便稀溏時大便粘滯不爽，想拉也拉不出來，拉下來沾馬桶，很難沖下去。一般舌紅苔黃膩，脈滑數；2、脾胃虛寒：主要表現為面色萎黃、氣短乏力，同時可能有腹脹、納差、大便稀溏的表現，大便會很快排出。病人通常有怕冷的表現，脘腹冷痛、形寒肢冷，總喜歡多穿點或者多加衣被、喜暖喜暗，舌淡苔白，脈弱。