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晚上牙疼比較嚴重，主要處理方式應根據原因分析，具體如下：1、炎癥：牙髓炎或者是根尖周炎，應及時到醫院，明確具體牙引起的疼痛，可以在局麻的情況下將牙磨開。牙髓炎需要拔出牙神經或者封殺神經的藥，根尖炎要疏通根管，讓根尖炎癥從牙髓腔流出來，配合口服消炎藥。疼的較厲害，可以用止痛藥，后續再進行常規的根管治療；2、智齒冠周炎：智齒沒有長出來，在智齒和牙齦之間有食物嵌塞，導致牙齦發炎。可以去口腔科進行局部的沖洗、上藥，可以用漱口水，也可以口服消炎藥。當腫的特別厲害或者是影響呼吸時，要輸液進行消炎、消腫，必要時可以膿腫切開，甚至氣管切開。患者晚上牙痛，有條件，盡量到醫院去處理，沒有條件，可以在明確對消炎藥不過敏的情況下，服用消炎藥，如頭孢拉定、甲硝唑等，用藥最好遵醫囑，因為用藥有風險，等到應急以后，及時到醫院進行處理。