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造成鼻孔一大一小的原因主要如下：1、生理性原因：出生時便是一大一小的情況，未發現明顯的病理性改變，如果對外觀沒有太高要求，可不必處理；2、嚴重的鼻中隔偏曲：屬于比較常見的原因，由于鼻骨的偏曲和對側的下鼻甲代償性肥大，導致雙側的鼻孔不等大、不等圓，而且肉眼可見兩者的差異。這種情況下，青春期以后會呈現不同程度的鼻塞，建議行鼻中隔偏曲矯正術以及下鼻甲消融術；3、良性腫瘤：最常見的是鼻息肉或者鼻腔的血管瘤、乳頭狀瘤，雖然乳頭狀瘤有一種惡變傾向，但是大部分還是以良性為主。如果單側發病通常會導致單側的鼻孔撐大，而健側鼻孔相對較小，也會造成雙側的鼻孔一大一小；4、惡性腫瘤：鼻腔、鼻竇、鼻咽部的惡性腫瘤更會導致鼻孔一大一小，建議到耳鼻喉科就診。