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脾胃虛寒的患者，有時(shí)可能出現(xiàn)熱的癥狀，比如上火癥狀，此時(shí)需要辨證論治。因?yàn)槿梭w非常復(fù)雜，可能出現(xiàn)寒熱錯(cuò)雜的現(xiàn)象。有些脾胃虛寒的患者，可能出現(xiàn)肝火旺，此時(shí)便需要清肝火，比如使用天麻、鉤藤，或菊花、決明子進(jìn)行清肝火。清肝火的同時(shí)還需固護(hù)脾胃陽氣，可能需使用健脾藥物，比如使用干姜、炮姜、肉蔻等藥物，可以將上述藥物同時(shí)使用。臨床的著名方劑名為瀉心湯，瀉心湯是用于脾有寒而胃有熱的現(xiàn)象，即適用于存在寒熱錯(cuò)雜證型的患者，該方劑中既有寒藥，比如黃連、黃芪，又有熱藥如干姜，上述藥物在該方劑中可以同時(shí)使用。所以脾胃虛寒的患者，可以使用補(bǔ)脾胃虛寒陽氣的藥物，另一方面可使用能夠清除其他臟器火象藥物，因?yàn)橛行┗颊叽嬖诟位?、膽火，甚至肺火，此時(shí)臨床使用相對(duì)應(yīng)的方劑和中藥清除火象便可。