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四歲孩子說話咬字不清，一般常見于以下幾個原因：1、中樞神經系統發育異常：比如智力、大運動發育遲緩，此時考慮說話咬字不清，是由于整體中樞神經系統發育落后導致，要對中樞神經系統發育進行全面評估。如果確實存在中樞神經系統發育遲緩，除了對語言方面進行訓練外，還要對各個方面進行綜合的康復訓練；2、口腔局部異常：比如舌系帶過短，可以導致孩子有些翹舌音發不清楚；3、牙齒排列不整齊：牙齒對頜(合牙)不好，也會導致孩子有音發不清楚；4、唇腭裂：唇腭裂也會導致孩子咬字不清；5、聽力異常：孩子輕度聽力障礙可以配戴助聽器，如果嚴重聽力障礙，需要植入人工耳蝸，聽力恢復正常后再進行專項康復訓練，孩子說話就能逐漸發音清楚。