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如果出現第4根肋骨里面疼痛，常見于以下幾種情況：1、肋骨疾病：如出現肋軟骨炎或肋間神經痛，則會表現為第4根肋骨里面疼痛，且癥狀會持續發生2周左右，應及時到醫院疼痛科門診就診，明確相關診斷；2、冠心病：如果是左側第4肋肋骨內疼痛，可能是冠心病患者心肌供血不足，導致心絞痛發作。冠心病是指給心臟供血、供氧的重要血管，即冠狀動脈受到動脈粥樣硬化的影響，導致冠狀動脈出現嚴重狹窄甚至閉塞。當冠心病患者在情緒緊張、激動、焦慮、發怒或受到驚嚇，以及劇烈運動時，心肌耗氧會顯著增加，但由于冠狀動脈存在嚴重病變，導致供血和供氧不能及時、充分供應；3、皮膚病變：包括皮膚損傷、感染，如帶狀皰疹等也會出現類似癥狀，建議及時到皮膚科門診就診，明確相關診斷。