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第四肋的確定常有一下幾種方式：1、為較常用方式，即為男性兩乳頭連線對應的兩邊是第四肋；2、對于女性而言，第一種方式的操作不太方便，所以通常在胸骨柄上部有一個高起的部分，此為胸骨角，其兩側平行為第二肋，由此向下數至四肋；3、對于較肥胖的患者，在無法準確摸到胸骨角的情況下，可以考慮從人字形的兩肋弓間有小尖的位置，即劍突，向兩側平行為第七肋，可向上數至第四肋；4、在左側第四肋與第五肋間，實際上還有與鎖骨中線連線外側0.5cm，即心尖波動的部位。