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肺癌淋巴結轉移癥狀

參與醫生

首都醫科大學宣武醫院 支修益 主任醫師
按照肺癌轉移途徑、轉移方式、擴散方式定義有三個主要方式。 1、直接侵犯:肺內病灶直接向內侵及到縱隔內的主要臟器心臟大血管,還有食管,向外侵犯到胸膜,出現大量胸腔積液,癌性胸水。侵犯到胸骨、胸壁、肋骨,出現骨痛,直接侵犯臟器產生相應臨床癥狀; 2、淋巴結轉移途徑,可以順著淋巴管走行方向在不同站別發生轉移,目前肺內淋巴結一共有14組,根據病變部位不同,轉移途徑、途道都不一樣。目前如果病灶位于右下,可以順著支氣管先到肺門淋巴結轉移,然后再到隆突下轉移,可以向同側縱隔淋巴結轉移,也可以向對側的縱隔淋巴結轉移。然后縱隔還有第四組、第五組、第六組,第四組、第三組、第二組。所以目前整體肺癌,淋巴結轉移途徑是有很多的規律的。根據胸部CT病灶部位,至少判斷出淋巴結轉移的規律。另外根據實際結果,可以確定為肺內肺門淋巴結轉移如右下肺,它在右肺門淋巴結轉移,然后右縱隔淋巴結轉移,同樣可以通過隆突下向對側肺門淋巴結,向對側縱隔淋巴結轉移,這樣轉移到肺門淋巴結一般產生不了太多的臨床癥狀。只有在中葉支氣管旁時,有特殊的解剖因素會出現阻塞性的肺炎。但是如果到了縱隔淋巴結,就是到了Ⅲ期肺癌,可以通過壓迫喉返神經,臨床上出現聲音嘶啞的癥狀。如果壓迫了膈神經,出現了膈肌麻痹的癥狀,如果轉移到鎖骨上淋巴結,可以出現頸部包塊的臨床表現。
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