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舌苔黑主要有以下幾種情況：1、外染：舌苔分兩部分，主要的舌苔是絲狀乳頭，如果舌乳頭過長，可以形成舌苔較厚，如果服用中藥或者服用有色素的食物，就會形成舌苔外染。食物在脫落過緩的絲狀乳頭上，就會形成舌苔黑，可以用牙刷刷洗，或者多吃粗糙的食物，減輕舌苔的增厚；2、真菌感染：如果舌苔過黑，特別是在舌根部，一般診斷為黑毛舌。黑毛舌一般是產色素的根毛菌造成的，因為舌苔脫落過緩，根毛菌在舌根部產出色素，形成黑毛舌。因為黑毛菌是真菌，此時可能需要抗真菌治療，比如使用制霉菌素讓含化，逐漸去掉黑色絲狀乳頭的染色。舌苔黑一般常見于外染的情況，即絲狀乳頭脫落緩慢，又進食中藥或者有色素的食物，導致舌苔染色。而由于根毛菌所引起的黑毛舌，就需要抗真菌的治療。