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老年人口齒不清，需要去排除以下幾個方面的原因：1、腦血管問題：最危重的和最嚴重，需要去排除的就是腦血管問題，無論是腦血管的缺血性腦卒中，還是出血性腦卒中，可能都會以言語不清為首發表現，或者同時伴發有肢體活動不清、認知功能出現問題，甚至有不認識人這種情況。首先需要排除的是急性的腦血管問題，通過CT、通過磁共振這一系列的影像學表現，結合除了口齒不清以外的其他癥狀，來進行判斷和識別；2、認知功能障礙：在進行識別和一些排除診斷之后，也就是排除了急性的腦血管問題之后，還需要去看老人有無認知功能障礙。這種認知功能障礙，從輕度的認知功能障礙，發展或者延展到重度的癡呆狀態，可能都會是以口齒不清和語言含糊為一些臨床表現。所以首先排查有無嚴重的腦血管病，其次排除有無老年癡呆；3、情緒抑郁狀態：這種狀態還需要去考慮有無老年人的一些情緒抑郁狀態，重度的一些抑郁癥和老年人的一些情緒障礙，也會以口齒不清和興趣減低為主要表現。