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肛門旁突發疼痛的主要原因如下：1、肛門旁感染：即肛周膿腫出現，表現為肛門局部組織出現紅、腫、痛的情況。初期可能是硬結，用手按壓時有疼痛，影響患者的坐、臥。并且膿腫范圍可能逐漸擴大，中央出現軟化甚至破潰、流膿等，嚴重時可能伴有發熱；2、靜脈曲張型外痔：如果曲張的靜脈中有血栓形成，患者可有突發性肛旁疼痛，肛旁還可能出現有黃豆或花生米大小的團塊，表面發藍且有輕微活動，按壓時有輕微疼痛，稱為血栓性外痔，是肛旁疼痛的常見疾病。疼痛通常在第3天達到頂峰，隨后開始逐漸緩解。部分患者的血栓性外痔能夠吸收、消失，但是其他類型的痔，雖然癥狀緩解，但可能痔組織不會消失。但是也不能排除其他情況的可能，所以出現肛門旁持續性的突發疼痛時，應該及時就醫。