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腎積水放了輸尿管支架怎么還有積水

參與醫(yī)生

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 李騰 副主任醫(yī)師
原來腎與集合系統(tǒng)的形態(tài)是漏斗狀,但由于積水以后腎盂輸尿管的擴(kuò)張,導(dǎo)致形態(tài)發(fā)生了改變,比如從原來漏斗狀變成了球狀或者其它形狀。這時(shí)由于自然界不可能存在真空,尿液想往下運(yùn)輸,只有先填充滿新的腎盂或者集合系統(tǒng),也就是把新的形狀填滿以后,才可能使尿液順著輸尿管往下運(yùn)輸。因此看到的積水實(shí)際上只是一個(gè)形態(tài),或者擴(kuò)張了的腎盂,或者形態(tài)改變了的腎盂,并不是真正的積水。放置支架管主要注意兩點(diǎn),第一放置支架管是為了幫助排出積水,由于擴(kuò)張以后腎盂或者輸尿管壁的蠕動性變差,局部可能會發(fā)生一定的纖維化,這時(shí)尿液的運(yùn)輸有一定的功能障礙,放置支架管以后能夠有效地幫助尿液的引流。第二支架管的功效是幫助尿液的引流,如果的腎臟形態(tài)沒有進(jìn)一步變化,也就是腎盂內(nèi)壓力沒有進(jìn)一步增高,沒有進(jìn)一步壓迫腎臟,導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄,則支架管就已經(jīng)達(dá)到目的,起到了保護(hù)腎臟的功能,而不是有效地改變腎臟的結(jié)構(gòu),讓腎臟恢復(fù)如初。發(fā)生梗阻以后,絕大多數(shù)情況下,這種發(fā)生改變的腎盂不可能恢復(fù)到原來正常的結(jié)構(gòu)。做檢查的時(shí)候,總會有那么一點(diǎn)發(fā)生改變的腎盂,因?yàn)槠涓=Y(jié)構(gòu)不一樣,自然積水就會多一點(diǎn)。這時(shí)關(guān)注的主要還是對腎功能的影響,然后積水是否有進(jìn)一步增加,這需要?jiǎng)討B(tài)的觀察。
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