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心肺復蘇時的首選藥物

參與醫生

北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
心肺復蘇時首選藥物是腎上腺素。腎上腺素為兼有α和β受體激動作用的藥物,是心肺復蘇、心臟驟停搶救時的首選藥物,可以激動心臟α受體,從而提高心肌的興奮性、收縮力,增加心臟輸出量,可以使心臟傳導變快,同時還可以使室顫患者由細顫變為粗顫,從而提高電除顫的成功概率。腎上腺素可以興奮α受體,進而可以使外周血管收縮,提高平均動脈壓,保證心腦等重要臟器的灌注。腎上腺素可以興奮平滑肌的β2受體,特別是支氣管平滑肌的β2受體,從而使支氣管平滑肌舒張,緩解支氣管痙攣,保證呼吸道通暢。基于以上藥理機制,腎上腺素被當做心肺復蘇搶救的首選藥物,可以通過靜脈給藥,也可以通過骨髓腔,或者氣道內給藥。除了腎上腺素之外,在搶救時還會用到一些藥物,包括α受體激動劑,如去甲腎上腺素、間羥胺等,對于維持患者的血壓是非常重要的藥物。多巴胺作為α和β受體的激動劑,也可以用于心肺復蘇時的搶救,可以用于維持患者的血壓。此外當患者發生心臟驟停時,會出現大量乳酸的堆積、代謝性的酸中毒,因此通常也會使用到碳酸氫鈉這類堿性藥物進行搶救治療。
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