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高血壓急癥首選藥物

參與醫生

武漢鋼鐵(集團)公司第二職工醫院 陳功孝 副主任醫師
高血壓急癥推薦兩種靜脈降壓藥物,具體如下: 1、硝普鈉:可直接擴張到動脈和靜脈,降低心臟前負荷、后負荷,可立即發揮降壓作用。但是長期或大劑量使用會導致氰化物中毒,尤其是腎功能損害,需要注意; 2、硝酸甘油:可擴張靜脈和選擇性擴張冠狀動脈及大動脈,降壓效果良好。但會有不良反應,如心動過速、面部潮紅、頭痛、嘔吐,在臨床上特別是頭痛癥狀非常常見。當然,靜脈和口服降壓用藥選擇合適的藥物和策略,尤其比較關鍵。 高血壓急癥即短時間內血壓很高,比如收縮壓>200mmHg,或者舒張壓>130mmHg,伴有重要組織器官如心臟、腎臟、大腦等大動脈的嚴重功能障礙,出現不可逆的損害,比如常見的急性冠脈綜合征、急性左心衰,都屬于高血壓急癥的范疇。治療原則首先要迅速選擇合適藥物進行降壓治療,通常是選擇靜脈用藥;其次是合理選擇高血壓急癥降壓藥,要求起效比較快,能夠短時間內達到最大作用,而停藥后作用時間很快能消失,不良反應較小。有些降壓藥也不適宜,如利血平,很容易引起低血壓,導致灌注不足、意識障礙等情況。
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