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裸眼視力4.5不一定近視。導致裸眼視力4.5的原因可能有很多，無論是屈光不正、弱視，還是眼內疾患，都可能導致患者裸眼視力只有4.5，也無法僅根據患者裸眼視力推斷患者是否近視、白內障或眼底出血等其他眼部疾患。如果屬于上述眼部疾患，通常使用任何近視鏡片矯正，都無法使患者視力得到有效提升。而由于屈光不正等因素導致患者裸眼視力下降，既可以是近視，也可以是遠視、散光或混合，均會導致患者裸眼視力只有4.5，但針對青少年而言，近視可能性較大，而對于成年人發生突發視力下降，出現裸眼視力4.5，則更傾向于眼內疾患。因此，僅憑借裸眼視力4.5這個指標，無法判斷患者是否屬于近視。