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重癥胰腺炎是指胰腺炎患者不僅存在胰腺本身損傷，還出現全身其它器官系統損傷，例如急性肺損傷、呼吸衰竭或急性腎損傷等。急性重癥胰腺炎容易合并感染，例如胰腺膿腫或其它器官感染。如果出現感染首先建議有條件進行血培養和藥敏試驗，根據藥敏試驗結果針對性選擇抗生素。 如果膽源性胰腺炎引起合并感染，一般是由于革蘭氏陰性桿菌引起，建議選用對于革蘭氏陰性桿菌敏感抗生素。常用有喹諾酮類、頭孢三代以及亞胺培南類抗生素，同時配合抗厭氧菌抗生素例如奧硝唑、替硝唑等。部分患者如果常規抗生素效果較差需要升級抗生素，主要根據血常規和血培養結果針對性個體化選擇抗生素。