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高血壓腦出血降壓標準

參與醫生

河南省省立醫院 王文德 副主任醫師
高血壓腦出血降壓方式比較復雜,一般病人入院后,在血壓很高的情況下不能快速降壓,只能梯次降壓,逐漸降壓。一般要求在1-2個小時內降低20mmHg,推薦血壓處理原則是收縮壓維持在180 mmHg以下,平均動脈壓維持在130mmHg以下。高血壓腦出血的患者通常有慢性高血壓病史,其顱內壓自動調節能力比較差,意味著正常人平均動脈壓大約在50mmHg,腦血流量可以保持穩定。然而高血壓腦出血的患者適用較高的平均動脈壓水平,因此對于正常人可以耐受到平均動脈壓水平,高血壓腦出血的患者就有出現低灌注的危險。 對于患有慢性高血壓病的患者,應將其平均動脈壓控制在120mmHg以下,但是應避免降壓幅度大于20%,平均動脈壓不應小于84mmHg。對于既往有高血壓病史或者有慢性高血壓征象的患者,推薦血壓控制收縮壓180mmHg,舒張壓105mmHg。對于沒有已知高血壓病史的患者,推薦血壓控制上限為160/95mmHg;如果需要治療,其目標血壓為150/90mmHg;對于顱內壓升高的患者,其血壓上限和控制目標應該相應提高。一般常用的指標是保持收縮壓140-160mmHg,舒張壓90-100mmHg。
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