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腰酸脹、坐不住的常見原因如下：1、腰部肌肉勞損：患者可能既往存在腰肌損傷，繼而引起腰背部肌筋膜炎，也稱慢性腰肌勞損。此時患者通常不能久坐，久坐則出現腰部酸脹感，活動后則癥狀有所緩解；2、腰椎間盤突出癥：腰椎間盤壓迫神經后，可能會引起腿痛，如果壓迫硬膜囊則通常表現為腰痛，且久坐加重，平躺后癥狀可以有所緩解；3、婦科問題：部分女性在月經期間，或婦科炎癥期間，也會出現腰部酸脹的癥狀，需要到婦科進一步檢查；4、腎臟疾病：如腎結石、腎炎等，也可以引起腰部不同程度的酸脹；5、強直性脊柱炎：患者在發病初期，主要表現為腰部酸脹、無法久坐，久坐后出現腰部僵硬，此時需要抽血化驗血沉、C反應蛋白、HLA-B27基因，以及骶髂關節炎的相關檢查，才能找到相應原因。如果患者出現腰部酸脹、坐不住的情況，活動后癥狀明顯緩解，通常無需特別在意。如果患者出現持續性酸脹，甚至導致腿痛、腿麻，通常需要考慮腰椎間盤突出的可能性。