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膽源性胰腺炎要手術嗎
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達州市中西醫結合醫院 譚孝華 副主任醫師

急性胰腺炎最常見癥狀為膽源性胰腺炎,膽源性胰腺炎病因多是膽囊結石做膽總管手術,患者膽囊管相對增粗,膽囊結石兩次掉落到膽總管機會變大,常引起胰腺炎再次發作。建議患者盡量早期切除膽囊,早期手術優點是避免胰腺炎再次發作,缺點是胰腺水腫沒有完全消退,會導致胰腺炎加重或治療時間延長。晚期手術優點是患者恢復較好,但增加胰腺炎再發幾率,因此膽源性胰腺炎患者應盡早手術,建議患者在胰腺炎緩解后1個月甚至3個月后手術,或胰腺炎發作2-3次后就進行腹腔鏡手術治療。
膽囊結石手術有兩個前提,即輕癥胰腺炎,以及臨床實驗室指標已正常且患者可進食,此時患者手術安全,胰腺炎再發幾率小,總體風險最小,效果最好。還要鑒別有無膽道梗阻,伴膽道梗阻者應急診手術或早期手術解除膽道梗阻。手術方法有ERCP即經內鏡逆行胰膽管造影取石術,以及腔鏡下膽道取石、開腹手術等等。

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