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腦白質脫髓鞘不會自愈，主要是以下幾個方面的病因：1、遺傳性：比如腎上腺皮質功能不全，會導致腎上腺腦白質營養不良和異染性腦白質營養不良，疾病只會隨著年齡的進展而逐漸加重，所以不會自愈；2、獲得性：如獲得性的小血管病變，可能會導致腦白質改變。神經系統的自身免疫性疾病，比如多發性硬化、視神經脊髓炎等，都可能會導致腦白質髓鞘脫失。發生上述疾病時，常在急性期使用激素類藥物減輕炎癥反應，保持患者的神經功能不要惡化。在恢復期需要使用疾病修正藥物，來減少脫髓鞘事件的復發。此外中毒性的疾病，比如缺血、缺氧等情況，也會導致髓鞘的改變，不論哪一種病因，腦白質脫髓鞘都很難自愈。