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痛風發作是先治痛還是先降酸
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參與醫生
首都醫科大學附屬北京安貞醫院 高娜 副主任醫師

痛風在急性發作期,應該先給予消炎止痛的治療,這也是在臨床上常常遇到的誤區。很多病人在痛風急性發作的時候,也就是出現了關節的紅、腫、熱、痛的時候,往往就會用降尿酸的藥物。這是一個比較錯誤的選擇,正確的是應該在急性期先進行消炎止痛的治療。消炎止痛的藥物,主要分為3類:1、非甾體類抗炎藥:可以讓炎癥迅速得到控制,常用的包括洛索洛芬等這一類的藥物,在選擇的時候,也要注意可能出現的不良作用,比如可以引起胃腸道的不適,或者是導致間質性腎炎。還有對于心衰的患者,或者是嚴重的冠心病的患者,也要謹慎選擇;2、秋水仙堿:這個藥物也有比較有效的抗炎止痛的作用,在選擇的時候,應該給予小劑量,就可以達到很好的控制。以前按說明書上給的劑量比較大,很多患者都會出現腹瀉的癥狀,同時如果應用秋水仙堿,還要密切監測肝功能等;3、糖皮質激素:如果存在非甾體類抗炎藥或者是秋水仙堿禁忌,或者是不能耐受的其它的副作用的情況下,可以考慮使用糖皮質激素。短期給予糖皮質激素,可以在短時間內讓炎癥迅速得到控制,但是激素也有相應的不良反應。以上藥物的選擇,都要在專科醫生的指導下進行。在緩解期才開始進行降尿酸治療,選擇的藥物也比較多,都要經過專科的指導。

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