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低壓高的原因是血管阻力增加，外周阻力增加引起低壓升高。外周血管阻力的增加，可能是血管里的血液量過多，也可能是血管壁本身張力過高，導致低壓升高。常見于交感神經興奮的病人，如很多年輕人，年輕男性和女性容易出現低壓高。其高壓通常比較正常，但是低壓升高非常明顯，這時跟交感神經過度激活有關系。而低壓升高的治療，與高壓升高的治療沒太大區別。臨床常用5大類降壓藥，都可以用于低壓升高的治療，包括血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，還有鈣離子拮抗劑、β受體阻斷劑以及利尿劑。臨床上應用的普利類藥物屬于轉換酶抑制劑，臨床上用的沙坦類藥物是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，還有鈣離子拮抗劑是臨床上常用的地平類藥物。在所有降壓藥中，β受體阻斷劑降低低壓的效果比較明顯，因為可以抑制交感神經系統的活性。