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胃十二指腸潰瘍穿孔臨床表現

參與醫生

海南省人民醫院 李靜 主治醫師
胃十二指腸潰瘍穿孔是胃十二指腸潰瘍的嚴重并發癥,也是常見的外科急腹癥之一。穿孔多在夜間空腹或飽食后突然發生,表現為突然發生的上腹部刀割樣疼痛,迅速擴散至全腹。患者疼痛難忍,可有面色蒼白、出冷汗、脈搏細速、血壓下降等表現,患者常常還伴有惡心、嘔吐等癥狀。當胃內消化液沿右側結腸旁溝流向右下腹時,可引起右下腹疼痛,疼痛也可放射至肩部。當腹腔內有大量滲出液稀釋漏出的消化液時,腹痛可略有減輕。約6-8小時后,細菌開始繁殖,并逐漸轉變為化膿性腹膜炎,腹痛可再次加重。由于強烈的化學刺激,細胞外液丟失以及細胞毒素吸收等因素,病人可以出現感染性休克。 當患者發生穿孔時,往往具有起病急、病情重、變化快等特點,因此需要做出準確判斷及快速處理,重者將危及生命。胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床表現多數病人既往有較長的潰瘍病史,穿孔發生前數日常有潰瘍癥狀加重表現,誘因主要有暴飲暴食、過度疲勞、進食刺激性食物或服用糖皮質激素等。
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