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休克淤血性缺氧期病人的典型臨床表現

參與醫生

北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
淤血性缺氧期時,患者會出現皮膚的花斑、濕冷,心率的增快、血壓的下降、尿量進行性減少,甚至無尿。此外在休克淤血性缺氧期時,心、腦等重要臟器的血流優先保證得不到滿足,因此會出現心率的低鈍、心功能衰竭、腦功能的障礙,表現為神志的淡漠,甚至出現昏迷等嚴重的意識障礙。休克分為三期,休克早期也稱為缺血性缺氧期。在這一個階段主要是交感腎上腺髓質系統興奮,大量的兒茶酚胺分泌入血,從而使患者的毛細血管前括約肌微動脈、后微動脈收縮,血液不再進入毛細血管網,而通過動靜脈吻合支以及直接通路直接回流,皮膚和腎臟對兒茶酚胺敏感性比較強。因此在休克早期時,主要表現為皮膚和腎臟血流的下降,患者會出現皮膚的濕冷、尿量的減少、腎功能的損害。而在這個階段,心、腦等重要臟器對兒茶酚胺的敏感性相對較差,因此心、腦的血流灌注還可以得到保證。因此在休克早期,不會出現心率的增快、血壓下降以及意識的改變。但是進入淤血性缺氧期之后,毛細血管前括約肌微動脈、后微動脈對兒茶酚胺的敏感性下降,血液大量涌入毛細血管網,并且在毛細血管中處于淤滯狀態。這時心、腦優先的血液灌流就得不到保證,就會出現心率的增快、血壓下降以及神志淡漠、意識障礙等腦功能代謝障礙的表現。
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