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小腹痛并伴有出血，常見原因具體如下：1、宮頸病變：檢查宮頸TCT和HPV，排除宮頸息肉出血、宮頸糜爛出血、宮頸癌前病變，甚至宮頸癌出血的可能，這些宮頸病變有時會引起出血伴腹痛；2、子宮病變：做B超檢查，排除子宮內膜增厚、子宮內膜息肉、子宮肌瘤等，這些子宮病變有時也會表現為腹痛，伴有陰道出血。必要時行宮腔鏡檢查加刮宮，排除子宮內膜增生，甚至子宮內膜癌的可能；3、內分泌疾病：檢查女性性激素六項和甲狀腺功能，排除多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等特異內分泌疾病；4、盆腔感染性疾病：也要做婦科檢查排除盆腔炎等疾病。