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食道癌化療后一般不能活20年，食道癌是常見的惡性腫瘤，早期食道癌采取以手術為主的綜合治療，術前可以考慮進行輔助的放化療。如果手術后恢復良好，還可以依據病理做或者不做術后的輔助治療。食道癌早期經過手術后，5年生存率可以達到80%以上，少數患者可以長期存活，能夠活到20年甚至更長時間。如果食道癌單純的進行化療，化療后如果再輔以放療等綜合治療，5年生存率大概只有30%-40%，極少數患者能活過20年，多數情況下會因為食道癌的復發而轉移去世。所以食道癌如果是早期，則盡量進行手術治療，如果中晚期暫時沒有手術機會，可以考慮進行新輔助治療后，依據腫瘤的情況，再進行手術治療。如果是晚期喪失了手術機會，單純化療一般患者多數的生存期在1-2年。所以食道癌需要早期發現、早期診斷、早期治療才有可能活到20年。