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冠心病猝死的主要原因有以下幾點：1、惡性心律失常：心肌缺血造成突發惡性心律失常是較為常見原因；2、心力衰竭：心肌出現大面積梗死以后造成心臟泵衰竭，即心衰，血液難以泵出，導致心臟、腦缺血，導致猝死發生。冠心病是缺血性疾病，心臟供應和需要失衡，即供血不夠或者需要增加血供時難以供應，容易出現冠心病發作，尤其夜晚如果做惡夢導致情緒激動，心肌需要更多供氧，由于冠狀動脈狹窄，血液未能及時供應，容易發生急性心肌梗死，可能伴發心律失常發生猝死。另外情緒激動、勞累也可能出現嚴重問題，也是上述原因導致，情緒激動心臟需要更多血液供應，由于冠脈狹窄以及冠心病存在，難以供應更多血液，供需失衡造成心肌缺血、缺氧，是猝死的主要原因。