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產后什么情況下需要做清宮
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北京大學第三醫院 種軼文 副主任醫師

產后只有在明確有宮腔內殘留物,并且一般是在產后分娩,當時就會對胎盤進行檢查。當胎膜組織缺失>1/3,或者有胎盤實質組織缺失的時候,才會進行清宮。如果產后有大量出血,同時B超提示有宮腔內異常物的時候,也會考慮清宮。胎盤實際上是兩部分組織,一部分是胎盤實質組織,像肉一樣的東西。另一部分是孩子周圍外面羊膜腔的胎膜,膜性的組織相對來說,是比較稀松的組織。所以當胎膜,確實>1/3的時候,才考慮清宮。如果是少量胎盤殘留,胎膜殘留在產后,隨著子宮會急劇的有收縮過程,包括哺乳期,會進一步收縮,有可能會將組織自然排出。如果胎膜組織殘留少,沒有明顯胎盤組織殘留,出血不多的情況下可以給予等待機會,等待自然排除。如果沒有殘留組織比較多的情況,考慮分娩的當時清宮,或者在產后有出血量大的時候考慮清宮。

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