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有些急腹癥的臨床表現和體征與急性闌尾炎相似，為避免誤診誤治或延誤治療，需要進行必要的鑒別診斷，具體情況如下： 1、胃十二指腸潰瘍穿孔，該類患者大多存在潰瘍病史，穿孔后消化液經結腸旁溝流至右下腹，引起右下腹疼痛。此類患者會出現彌漫性腹膜炎，腹部會出現壓痛、反跳痛、腹肌緊張，需通過腹部平片和CT檢查與化膿性闌尾炎相鑒別。腹部平片可發現胃十二腸穿孔患者膈下存在游離氣體，而CT不但可發現腫大、壞疽、穿孔的闌尾，也可發現胃部情況，此時患者膈下游離氣體較難被發現； 2、妊娠期女性需警惕異位妊娠，通常病人存在停經史，發生陰道不規則流血，突然出現下腹部疼痛，且病人存在腹腔內出血癥狀和體征，需進行血HCG檢查，提示陽性，進行彩超檢查可明確診斷； 3、卵巢囊腫蒂扭轉則會出現下腹部劇烈疼痛，通過彩超可鑒別診斷，提示盆腔附件包塊及血流障礙。