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怎樣看懂肝功化驗(yàn)單

參與醫(yī)生

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 康鵬 主任醫(yī)師
常見(jiàn)的肝功能化驗(yàn)指標(biāo)以及臨床意義具體如下:1、反映肝細(xì)胞損傷的項(xiàng)目:包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等,各種急性病毒性肝炎、藥物或酒精引起的急性肝細(xì)胞損傷時(shí),血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶最敏感,在臨床癥狀如黃疸出現(xiàn)之前,谷丙轉(zhuǎn)氨酶會(huì)急劇升高,同時(shí)谷草轉(zhuǎn)氨酶也升高,但谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度,不如谷丙轉(zhuǎn)氨酶。而在慢性肝炎和肝硬化時(shí),谷草轉(zhuǎn)酶酶升高的程度超過(guò)谷丙轉(zhuǎn)氨酶,因此,谷草轉(zhuǎn)氨酶主要反映的是肝臟損傷的程度;2、反應(yīng)肝臟分泌和排泄功能的項(xiàng)目:包括總膽紅素、直接膽紅素、總膽汁酸等,當(dāng)患有病毒性肝炎、藥物性肝炎或酒精性肝炎、溶血性黃疸及新生兒黃疸時(shí),都可以出現(xiàn)總膽紅素升高,直接膽紅素升高說(shuō)明發(fā)生了膽道梗阻。如果同時(shí)測(cè)定總膽紅素和直接膽紅素,可以鑒別診斷溶血性、肝細(xì)胞性和梗阻性黃疸;3、反映肝臟合成、儲(chǔ)備功能的項(xiàng)目:包括前白蛋白、白蛋白、膽堿酯酶和凝血酶原時(shí)間等,前白蛋白、白蛋白下降提示肝臟合成蛋白質(zhì)的能力下降。當(dāng)患各種肝病時(shí),病情越重,血清的膽堿酯酶活性越低;如果膽堿酯酶的活性持續(xù)降低卻無(wú)回升的跡象,多提示預(yù)后不良,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),提示肝臟合成各種凝血因子能力降低。
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