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并不是所有腦出血患者的血壓都較高，部分患者血壓不高，但存在腦血管畸形、腦血管動脈瘤等，在一些因素的作用下，即使血壓不高，也有可能誘發腦出血。對于不合并高血壓患者出現腦出血，也有可能是外傷所致，如硬膜下血腫等。但多數腦出血患者都合并高血壓，血壓過高尤其是超過腦血管本身調節能力，通常在180mmHg以下才能進行自我調節，超過該值，腦血管不能調節，尤其合并動脈硬化，血管本身較脆，就會引起腦出血。這種腦出血，通常破裂并非破裂在腦實質，可能在蛛網膜下腔，又稱之為蛛網膜下腔出血，會出現較嚴重的疼痛，并伴有頸項強直。對于腦出血患者，若沒有高血壓，尤其是年輕患者，出現該癥狀，需要考慮是否有蛛網膜下腔出血或腦血管畸形。此時需要進行腦動脈造影，觀察腦出血位置和是否存在腦血管畸形。