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縮窄性心包炎是因為臟層心包和壁層心包粘連在一起，引起靜脈壓高的表現，可以壓迫到心臟，表現為頸靜脈怒張、胸水、腹水、雙下肢水腫等表現。如果縮窄性心包炎出現局部的心臟受壓表現的時候，治療就應該外科手術，解除心包的壓塞。通過心臟外科開刀，把縮窄心包打開甚至切除，縮窄性心包炎也就消失，這個病引起的這些癥狀也會改善，包括胸水。因此治病還得治根，病根因為心包縮窄引起，所以要對心包縮窄來進行治療。一般縮窄性心包炎合并的胸水，其量不是很大，不會到滿罐的胸水程度，因此大多數胸腔積液不需要抽水，除非有壓迫到肺，壓得比較嚴重，可以抽水放液來進行治療。