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非梗阻性肥厚型心肌病怎么辦

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 李菁 主任醫(yī)師
非梗阻性的肥厚型心肌病的治療,主要是來(lái)遲緩心肌,預(yù)防心衰,來(lái)減少心肌缺血、壞死,減少心律失常的發(fā)生。因?yàn)槿绻麤](méi)有梗阻,猝死的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大減少,會(huì)出現(xiàn)室間隔或者是心室其他壁的肥厚,有的人出現(xiàn)心尖肥厚型心肌病。心肌肥厚了之后,其實(shí)心肌由于肥厚,心肌的耗氧量會(huì)增加,也會(huì)壓迫穿支動(dòng)脈,會(huì)造成心肌缺血。所以肥厚非梗阻性心肌病,很常見(jiàn)的有心肌缺血的表現(xiàn)。所以要進(jìn)行β受體阻斷劑的治療,減少心肌的耗氧,改善心肌的供血,這是非常重要的一點(diǎn)。第二點(diǎn),會(huì)用ACEI類(lèi)、ARB類(lèi)的藥物,去減少肥厚的重構(gòu),減少心衰發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。如果已經(jīng)發(fā)生了心衰,比如非梗阻的肥厚型心肌病,有的人會(huì)發(fā)生舒張功能的減低,到后期的時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大,收縮功能減低。要用利尿劑去治療肺水腫、肺淤血,去減少心衰的發(fā)生,有的時(shí)候還會(huì)用一些擴(kuò)血管的藥物。第三,就是非梗阻性的肥厚型心肌病,由于心肌的肥厚,舒張功能的下降,會(huì)發(fā)生左心房的壓力增加,會(huì)發(fā)生心律失常、心房顫動(dòng),有的時(shí)候發(fā)生房撲、房顫。對(duì)于房顫本身的治療,也是非常重要的一點(diǎn)。對(duì)房顫本身的治療,一個(gè)是治療房顫的藥物,比如β阻斷劑、胺碘酮這一類(lèi)的藥物。同時(shí),很多一部分病人,需要做房顫的射頻消融治療來(lái)根治房顫。同時(shí),要進(jìn)行抗凝治療,來(lái)減少房顫造成的血栓、栓塞的風(fēng)險(xiǎn),減少腦梗等體循環(huán)栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。所以非梗阻性的肥厚型心肌病,主要是治療心衰,改善缺血,來(lái)改善生活質(zhì)量,延長(zhǎng)人的壽命。
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