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甲狀腺超聲造影和穿刺一個是影像學檢查，另一個是手術操作加病理學檢查，兩個其實沒有可比性，但是穿刺活檢是甲狀腺結節診斷的金標準。超聲造影除了有判斷良惡性的作用之外，目前更多的是輔助穿刺活檢術，比如有多個結節的患者可以用超聲造影篩查，看哪個結節最有可能是惡性的，對其選擇性做穿刺活檢，或者結節里回聲有強有弱，這時可以用超聲造影來評判哪部分穿刺可能意義較大。 超聲造影是反映結節整體血流灌注的方法，對結節性狀評判比二維更加準確，尤其是結節大了之后，出血在結節里形成血腫，隨著時間的推移，血腫會慢慢吸收，然后固縮，看上去就變成低位性結節病灶，超聲上往往表現為惡性征象。這時可以用超聲造影評判，如果里面沒有血供，說明里面沒有活性組織，這時就可以考慮是血腫吸收之后形成固縮狀態。穿刺活檢取出的少數組織必須做病理學檢查，因為病理學檢查是判斷結節性狀最準確的方法。