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腦膠質瘤復發怎么辦

參與醫生

中國人民解放軍總醫院 馮世宇 主任醫師
一般Ⅰ級和少數Ⅱ級膠質瘤患者可能治愈,大多數膠質瘤患者都要面對復發問題。如果明確腫瘤復發,要根據患者年齡、身體狀況、病變大小、位置、放化療與否等情況具體情況具體分析。如果病灶比較小,沒有做過放化療患者,可以選擇先做放化療,再觀察患者進展情況。做過放化療的患者可以考慮改變化療方案,比如替莫唑胺可以由標準5/28方案改成劑量密度方案、換用伊立替康或者聯合靶向藥物等,病灶局限可以考慮伽馬刀或者射波刀治療,也可以參加臨床試驗。 如果病變較大,首先根據情況分析是否可以再次手術。患者身體條件較好,病變位置比較淺或者位于非功能區,手術不會帶來嚴重神經功能障礙和風險,首選手術治療,術后根據情況再選擇放療和化療,可以達到最好治療效果。如果病變比較廣泛,而且也比較大,并且比較深或者手術風險很大,可能帶來嚴重神經功能障礙或者風險,首先選擇不是手術,可以選擇聯合化療、靶向治療或者參加臨床試驗。放療要根據具體情況具體分析,部分患者可以做二次放療,復發膠質瘤再程放療時候要考慮到初次放療劑量與初次放療時間間隔、復發腫瘤部位與體積等多種因素。
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